肺部有结节是怎么回事?要紧吗?(肺上有小结节怎么治疗)

正常人肺部有结节吗?肺部有结节严重吗?看完这篇文章您就明白了

“医生,我的肺部为何会有结节?”、“医生,肺部的结节严重吗?是不是肺癌?”在医院里,不少患者或因体检或因病情需要做CT时偶然发现了肺部的结节,都会非常担心地问医生这些问题。由于近年来高分辨率CT的普及,肺部结节的检出率也逐渐增高,但人们对于肺部结节却甚少了解。

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正常人肺部有结节吗?

肺结节是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶。既然是肺部病灶,正常人当然不会有。通过对肺结节的病理研究发现,肺结节的病理表现是由淋巴细胞、单核巨噬细胞聚集,以及非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿形成,它的出现与遗传、职业、环境、感染等多种因素有关。如工作时长期接触石棉、氯乙烯等,这些物质被吸入肺内后产生免疫反应,肺实质因炎症反应出现机化、包裹而形成结节,或者因结核或真菌感染而诱发形成。

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肺部有结节严重吗?

可以说肺部结节多数并不严重,许多患者都没有任何症状,但由于临床上肺结节会有一定概率是肺癌或者会演变为肺癌,所以不能忽视。根据影像学表现密度的不同,肺部结节可分为三类:实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。这三类结节根据直径大小的不同,其严重性也不同,处理方式也会不同。

1.肺实性结节

对于直径≥15mm或表现出恶性的影像学表现,首先应进一步进行检查如支气管镜、CT增强扫描或PET-CT等,高度怀疑为恶性的首选外科手术治疗,如果经过检查排除了恶性,可以先抗炎治疗5-7天,1个月后再复查。而直径在5-15mm的结节,可在3个月后进行复查,无明显增大的可继续随访2年,直径<5mm的结节则建议在1年后复查,无明显增长可每年复查一次。

2.部分实性结节

直径>8mm则应积极评估其良恶性,可立即手术切除或3个月后再复查。复查后发现没有缩小或增大时,考虑恶性可能应进行手术切除,如果缩小可6个月、12个月和24个月持续监测,无变化的可每年复查。对于直径<8mm的,可3个月、6个月、12个月和24个月持续监测,无变化的每年复查。

3.磨玻璃样结节

直径>5mm的建议3个月、6个月、12个月和24个月持续监测,发现增大建议切除,无变化可长期随访。直径<5mm的可每年复查一次CT,发现增大建议切除,无变化继续按年度随访。

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总之,对待肺部结节,既不要过度恐慌,因为结节并不等于肺部肿瘤,但也不要疏忽大意,任其自生自灭,因为有些情况下结节可能会发展病变,需要干预。正确的做法是在专科医生指导下定期复查,根据变化进行相应治疗。

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